Вибрационный монитор легких VRI (DEEP BREEZE)

Вибрационный монитор легких VRI (DEEP BREEZE)– новое слово в диагностике заболеваний органов дыхания!
Компания Росслин Медикал представляет вашему вниманию уникальную систему вибрационной диагностики и  динамической визуализации легких  - вибрационный монитор легких “VRI xp™” от Deep Breeze. Росслин Медикал стала эксклюзивным представителем израильской компании Deep Breeze в России и странах Балтии!
Новая технология VRI («Vibration Response Imaging») основана на неинвазивной регистрации вибраций, возникающих при прохождении воздуха в легких, и построении динамических изображений на вибрационном мониторе легких. Энергия вибрации регистрируется одновременно в 40 точках грудной клетки без использования радиации или каких-либо излучений, полученные данные преобразуются компьютером в изображения. Вибрационный монитор легких “VRI xp” обеспечивают динамическую визуализацию легких в течение респираторного цикла, автоматическое выявление сухих и влажных хрипов, количественную региональную оценку дыхания в реальном времени.
Исследование с использованием вибрационного монитора легких “VRI xp” занимает всего несколько минут, является абсолютно безвредным и безопасным для пациента, не требует расходных материалов и может многократно повторяться для мониторинга эффективности проводимого лечения и подбора доз лекарственных препаратов. Технология VRI является незаменимым методом диагностики легких у беременных и детей.

Вибрационный монитор легких VRI-хр™ предназначена для неинвазивного исследования функции и структуры легких. 

Вибрационный монитор легких VRi-хр использует новую высокую технологию VRI («Vibration Response Imaging»)
VRI - это:
1) неинвазивная регистрация вибраций одновременно в 34 или 40 точках грудной клетки (в зависимости от роста пациента)
2) фильтрация звуков сердца и других, не относящихся к легким фоновых шумов,
3) компьютерная обработка полученных данных для создания динамических изображений и количественной оценки дыхания в легких
4) Автоматическое распознавание и локализация сухих и влажных хрипов
5) Документирование результатов исследования на бумаге и в электронном виде

Вибрационный монитор легких VRi-xp – это мобильная компактная система для исследования легких в поликлинике, диагностическом центре, роддоме, санатории, в приёмном отделении многопрофильного ЛПУ, и у койки стационарного больного, в отделениях терапии, пульмонологии, аллергологии, кардиологии, эндоскопии, торакальной хирургии, в реанимации и операционной и др.
Назначение вибрационного монитора легких VRi-хр:
• Выявление, дополнительная и уточняющая диагностика заболеваний легких*
•  Мониторинг и контроль эффективности проводимой терапии
•  Контроль после бронхоскопии и интервенционных бронхоскопических процедур
•  Предоперационное прогнозирование изменений дыхания после операций на легких
•  Выявление бессимптомных форм заболеваний при скрининге

* Вибрационный монитор легких VRi помогает клиницистам в диагностике и лечении таких заболеваний и состояний как: бронхиальная астма, пневмония, ХОБЛ, эмфизема легких, туберкулез, опухоли легких, плевральный выпот, обструкции, стенозы и инородные тела дыхательных путей и пр.

Области применения вибрационного монитора легкихVRI-хр:
• Скрининг больших групп населения (при диспансеризации, военнослужащих, работников вредных производств, жителей экологически неблагоприятных регионов и т.д.)
• Обследование беременных и пациентов, которым противопоказано рентгеновское облучение
•  Контроль реабилитации в восстановительных центрах и санаториях,
• Оценка функции дыхания у курящих пациентов и пассивных курильщиков
• Оценка состояния клиентов страховых компаний, спортсменов и лиц, занимающихся фитнесом

Принцип действия вибрационного монитора легких VRI-хр:
В процессе дыхания турбулентности потоков воздуха, проходящего по бронхиальному дереву, вызывают вибрацию легочных структур, которая передается окружающим тканям и вызывает вибрацию грудной клетки, которую можно услышать (на этом основан применяемый в медицине уже 200 лет метод аускультации) или записать с помощью акустических сенсорных датчиков. На распостранение вибраций в легочной ткани влияют структурные и функциональные особенности легких. При этом реакция со стороны легких  на вибрацию может варьировать по интенсивности, продолжительности и по частотной характеристике. Изменения в паренхиме легких или проводящих путях, как например, обструкция или наличие большого инфильтрата отражается в изменении вибрационной реакции.
Система VRI-хр не направляет внутрь организма никаких волн, не использует ни рентгеновского, ни какого-либо другого излучения. Регистрация вибраций осуществляется с помощью сенсорных датчиков (микрофонов) с вакуумной фиксацией. Система с помощью математического алгоритма преобразует энергию полученных сигналов в изображение. Во время исследования пациент глубоко дышит в течение 12 секунд, помещенные на спину пациента датчики регистрируют энергию вибраций (каждые 0,17 секунды). В результате получается серия кадров, последовательный просмотр которых, создает динамическое изображение дыхательного цикла. Результаты исследования могут быть интерпретированы врачом с высокой степенью точности.

Вибрационный монитор легких «VRI хр» состоит из:
1) Мобильной рабочей станции (основного блока со встроенным компьютером и вакуумной системой, с плоским монитором) на  колесиках (43 х 58 х 119 см; 50 кг).
2) Сенсорных V-матриц 6-рядных (правой и левой)
3) Сенсорных V-матриц 7-рядных (правой и левой)
Каждая из сенсорных V-матриц объединяет 18 или 21 датчика, состоящего из микрофона и вакуумной системы фиксации.

Вибрационный монитор легких «VRI хр» не использует никаких расходных материалов.

Данные исследования VRi могут быть представлены в виде:
- динамического изображение
- серии изображений (кадр за кадром)
- изображения MEF (Maximal Energy Frame) – это изображение в момент максимальной энергии вибраций
- цифровых данных в виде таблицы или графиков.

Кадр MEF – одно из изображений из серии VRi в момент максимальной энергии вибраций

График вибоационной энергии (отдельно правое и левое легкое)

Графическое представление «кард за кадром»

Кадр MEF, серия изображений «кадр за кадром» и таблица с цифровыми данными результатов исследования могут быть распечатаны для истории болезни, все данные исследования, включая динамические изображения, могут быть записаны на компакт-диск или флэш-карту памяти.

Клинические примеры (MEF изображения)

Опухолевая обструкция правого главного бронха

Тот же пациент после стентирования правого главного бронха

Контроль эффективности проводимой терапии, подбор дозы лекарственного препарата

Бронхиальная астма: VRI изображения (MEF) до и после приема бронхолитиков

Преимущества технологии VRi:
- Отсутствие радиации, каких-либо излучений
- Экономичность - не использует расходных материалов
- Неинвазивность, простота, быстрота (время записи – 12 секунд, инструктаж нового пользователя за 30 минут)
- Немедленный результат исследования - оценка вентиляции различных отделов легких почти в реальном времени
- Возможность многократно и без ограничений повторять исследование для мониторинга эффективности проводимой терапии, подбора дозы лекарственных средств

Прогнозирование послеоперационной функциональности легких - VRIxp™ O-Plan

VRi - простое, безрадиоционное, объективное исследование, обеспечивающее прогнозириование изменений функции внешнего дыхания после операции на легких, сопоставимое по точности с изотопным исследованием легких.

Количественная оценка дыхания у больных раком легкого при показаниях к хирургическому лечению.
При определение резектабельности опухоли и операбельности пациента важно определить не только риск, связанный непосредственно с хирургическим вмешательством, но и долговременный риск, связанный с потерей функциональной паренхимы легких. Оценка противопоказаний  к  оперативному  вмешательству  и определение послеоперационной заболеваемости и смертности основана на использовании различных методов исследования функции внешнего дыхания.  Наиболее клинически обоснованным методом для прогнозирования  послеоперационного периода является определение определение резервной функции легких.  В соответствии с практическими рекомендациями American College of Chest Physicians (ACCP) для больных с показаниями к резекции легких, при ОФВ1 или DLCO менее 80% прогнозируемых рекомендуется определять послеоперационную функциональность легких на основе исследования функции каждого легкого в отдельности.  Для этого используют вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, дающую количественную оценку функции отдельного легкого для прогнозированияв функции внешнего дыхания после хирургического лечения рака легкого. 
В качестве более простой, безвредной для пациента и дешевой альтернативы радионуклеидному вентиляционно-перфузионному сканированию для оценки послеоперационной функции легких предлагается технология VRi.

Использование системы VRIxp показало высокую корреляцию прогнозируемых данных с действительными данными измерения функции внешнего дыхания в промежутке от 4 до 8 недель после операции на легком.

Система VRi-xv

Система VRI-хv разработана для мониторинга состояния больного на аппарате искусственной вентилаяции легких, обеспечивает врачей информацией о дыхательном процессе непосредственно у постели больного.

Потенциальная роль вибрационного монитора легких VRIхv в ведении больных в реанимации

- Определение положения интубационной эндотрахеальной трубки и диагностика ошибочной интубации пищевода. VRIхv может помочь в дифференциации эндотрахеальной, эндобронхиальной и интубации пищевода (различные положения интубационной трубки вызывают различие в распостранении звуков).

- Оценка состояния легких пациентов реанимационного отделения.  Легкие критических больных не гомогенны.  Методика VRI делает возможным определять региональные функциональные изменения в легких, что позволит производить раннюю или уточненную диагностику легочной патологии. Проведенные исследования показали, что распределение вибрационной энергии зависит от режима искусственной вентиляции легких.  Система VRIхv, работающая в режиме реального времени, может служить неинвазивным методом подбора оптимального режима вентиляции

- Оценка эффективности лечения.  Было продемонстрировано, что у пациентов в реанимации с различными патологическими состояниями легких,  существует различие в динамической картине на VRIхv.  Эти различия хорошо видны при плевральном выпоте до и после торокоцентеза, при хронической сердечной недостаточности сердца с отеком легких до и после клинического улучшения, и т.д.  Эти характерные изменения  могут быть использованы для выбора  лечения.

Система VRIхv  производит запись звуков дыхания при помощи акустических сенсоров, находящихся в непосредственном контакте со спиной пациента в лежачем положении.

Запись, проведенная в течение 20 секунд, обычно включает несколько дыхательных циклов. Возможность мониторинга усилена за счет синхронизации динамического изображения и графика на VRIхv  с кривыми потока и давления, полученными с аппарата ИВЛ.  Эта синхронизация позволяет давать быструю и объективную оценку записанной информации.
Система VRIхv  обеспечивает медицинский персонал параметрами, выявляющими изменения легочных звуков, которые происходят при изменении параметров вентилятора или состояния легких вентилируемого больного.

Непосредственный моноторинг региональной вентиляции легких пациентов реанимационного отделения делает процесс искусственной вентиляции легких более эффективным.  Оптимизация параметров имеет существенное значение для снижения риска острого повреждения легких при искусственной вентиляции легких. К сожалению, существующие методы имеют ограниченные возможности визуализации  легких и непосредственного мониторинга у постели больного.
Система VRIхv является единственным, на сегодняшний день, прибором обеспечивающим информацию о движении воздушного потока в искусственно-вентилируемых легких. 
Возможности непосредственного мониторинга усилены при помощи синхронизации динамической картины легких на VRI хv и кривых потока и давления на вентиляторе. 
Режим Comparative Quantitative Tool позволяет проводить на экране одновременное сравнение динамической картины и количественных данных пяти проведенных записей пациента. Данный режим применяется при оценке эффективности различных процедур (дренаж плеврального выпота, применение побудительной спирометрии) или при оценке эффекта  РЕЕР, режима и других вентиляционных параметров.

Система VRI хv укомплектована сенсорными матрицами и одноразовыми позиционными прокладками для записи пациента в лежачем положении (это единственный расходный материал, необходимый для системы VRI хv)